Метотрексат при псориазе приносит пользу или вред?

Метотрексат при псориазе используют в экстренных случаях. Недуг тяжёлой и средней степени требует лечения препаратом, которым прежде справлялись с раком. Оправдана ли такая терапия? Насколько полезна эта методика? Не слишком ли большие риски влечет за собой применение Метотрексата?

Пациентам необходимо узнать пользе препарата и о цене, которую им придётся выплатить из кошелька или из собственного здоровья.

Против рака и псориаза?

Когда не приходится ожидать эффекта от прочих лекарств и даже от фотохимиотерапии, псориатикам приходится прибегать к радикальным средствам – например, к химиотерапии Метотрексатом. Этим лекарством в XX веке лечили только онкологические заболевания.

Теперь к списку показаний добавился и псориаз в тяжёлой и средней стадиях.

Средство применяют, если пациент с запущенным псориазом страдает:

• пустулезной формой псориаза, при которой возникают гнойнички;
• вульгарным псориазом;
• псориазом головы;
• псориатической эритродермией – отслаиванием ногтей и выпадением волос;
• псориатическим артритом – болезнью суставов;
• псориазом слизистых – ткани такого типа наиболее чувствительны к Метотрексату;
• поражением более 20% эпидермиса очагами недуга.

Лекарство относится к цитостатикам, по механизму работы оно схоже с фолиевой кислотой. Его активный действующий компонент, метотрексат, мешает митозу, активному клеточному росту. В случае с псориазом замедляется паталогическое возобновление клеток эпидермиса, в случае со злокачественными образованиями тормозится рост раковых клеток. Иммунитет резко падает, растёт опасность инфекций.

Очевидно, что к антираковым средствам дерматологи обращаются, когда состояние пациента с псориазом по тяжести сопоставимо с онкологией. При такой ситуации действенность химиотерапии перевешивает урон от неё.

Чтобы глаза не разбегались: формы выпуска и аналоги

Схожие по механизму препараты на основе метотрексата производят 12 компаний, в числе которых есть отечественные и австрийские. Существует всего 3 формы выпуска Метотрексата:

• в инъекционных растворах;
• в таблетках;
• в концентрате для разведения инфузий, растворов для капельниц.

Вот список из аналогов Метотрексата, доступных и сертифицированных на территории России.

1. Веро Метотрексат. Препарат российской компании Ланс-Фарм, цена раствора от 104 р.
2. Метотрексат. Таблетки, производимые отечественным Озоном, стоят от 216 р.
3. Метотрексат-Эбеве. Выпускает Эбеве Фарма, Австрия. Цена австрийского концентрата и раствора от 750 р, таблеток от 169 р.
4. Метотрексат-СЗ. Таблетки производит Северная Звезда, Россия. Стоимость от 195 р.
5. Метотрексат-Тева. Изготовитель раствора – Тева, Израиль. Цена от 298 р.
6. Метортрит. Румынская фирма Ромфарм делает инъекционные растворы, ампулы стоят от 699 р.
7. Методжект. Компания Медак, Германия, выпускает готовые к инъекции шприцы. Цена от 754 р.

При одинаковом составе и действии продукты разных фирм отличаются концентрацией вещества, а также качеством составляющих. Чем именно лечиться, подскажет дерматолог. В зависимости от тяжести недуга пациентам назначают либо таблетки, либо уколы, либо капельницы.

Факт! Купить Веро Метотрексат или его аналоги можно только по рецепту.

Узнать препарат из тысячи: Метотрексат-Эбеве

В наибольшем количестве форм производится австрийский Метотрексат-Эбеве, поэтому на его примере будет удобно в полной мере рассказать о свойствах препарата.

Таблетки, круглые и желтоватые, иногда с белыми или оранжевыми крапинками, фасуют по 50 штук на флакон. Цена зависит от того, сколько в одной таблетке содержится действующего метотрексата.

• от 170 р – по 2,5 мг;
• от 279 р – по 5 мг;
• от 384 р – по 10 мг.

На случай, если пациенты не переносят некоторых компонентов, следует упомянуть о других веществах, содержащихся в Метотрексате-Эбеве:

• моногидрате лактозы;
• стеарата магния;
• кукурузном крахмале;
• МКЦ, микрокристаллической целлюлозе;
• диоксиде кремния.

Инъекционный Метотрексат-Эбеве прозрачный, незамутнённый, жёлтый. Активного метотрексата в 1 мл средства содержится 10 мг. Состав дополнен:

• хлоридом натрия;
• инъекционной водой;
• гидроксидом натрия.

Цена инъекционного Метотрексата-Эбеве зависит от объёма ампул, и от того, сколько их в упаковке:

• 1 готовый к инъекции шприц с 1 мл лекарства – от 1080 р;
• 10 стеклянных ампул по 1 мл – от 1129 р;
• 5 стеклянных ампул по 5 мл – от 4975 р.

Интересно сопоставить препараты, производимые Австрией и Россией. Веро Метотрексат проще купить – это самое дешёвое из аналогичных лекарств, в то время как австрийское придётся по карману не каждому.

Жидкость для разведения капельниц жёлтая и прозрачная, в ней нет хлопьев и прочих включений. Содержимое флакона в 1 мл состоит из:

• 100 мг активного метотрексата;
• инъекционной воды;
• гидроксида натрия.

Сколько стоит Метотрексат-Эбеве для капельниц?

• флакон 5 мл – от 790 р;
• ёмкость 10 мл – от 1440 р;
• флакон 50 мл – от 4658 р.

По отзывам пациентов, курс лечения австрийским Метотрексатом-Эбеве следует проводить под тщательным медицинским контролем. Механизм разведения раствора для инфузий не воспроизводим в домашних условиях. Инъекции и капельницы должны проставлять специалисты.

Как не навредить себе? Правила приёма

Чтобы не усугубить состояние, а скомпенсировать псориаз, пациентам нужны регулярные консультации дерматолога, анализы, при необходимости – корректировки дозы. Что делать перед применением?

Важно понять, способен ли пациент перенести препарат. Для этого за 8 дней до курса терапии псориатику необходимо принять тестер – проглотить до 10 мг таблетированного Метотрексата. Прежде, чем приступить к терапии, проходят комплексную проверку. Она состоит из:

• рентгена грудной клетки;
• пробы на туберкулёз;
• гепатитных проб;
• исследования работы почек;
• функциональной проверки печени;
• анализов крови;
• анализов мочи.

Чтобы вовремя заметить признаки осложнений, применяя Веро Метотрексат и его аналоги, пациенты должны регулярно проводить:

• тестирования почечных функций;
• проверки функций печени;
• анализы мочи;
• анализы крови.

Лечение начинают с малых доз, от 7 мг в неделю, затем осторожно увеличивают. Либо принимают единовременно всю дозу, либо делят на 3 приёма, разделённых 12 часами. Максимально допустимая для псориатиков недельная доза Метотрексата – 27 мг, желательная – до 16 мг. Если благотворного действия нет, дозировки снижают. Это происходит спустя 5 недель курса. Если улучшений не заметно более 2 месяцев, количество принимаемого препарата увеличивают.

Факт! Таблетки глотают до еды, их нельзя разжёвывать. Уколы ставят в сосуды или мышцы.

Метотрексат: когда организм не рад?

Одновременное применение ультрафиолетовой терапии и Метотрексата способно привести к обострению в псориатических бляшках.

Анамнез пациента может содержать и другие, помимо псориаза, болезни. При некоторых из которых, согласно инструкции, Метотрексат противопоказания имеет строгие и безусловные. Стоит перечислить эти недуги:

• синдром иммунодефицита;
• инфекционные заболевания;
• активная пептическая язва;
• подагра;
• болезни печени, включая цирроз;
• болезни почек;
• болезни костного мозга.

Также Метотрексатом нельзя лечиться при проблемах с кровью, среди которых анемия. Кроме недугов, ограничениями являются:

• возраст до 3 лет;
• химические зависимости – алкоголизм;
• подозрение на беременность;
• вынашивание ребёнка;
• период кормления грудью.

Сахарный диабет любого типа, как и ожирение, значительно увеличивают вероятность осложнений.

Чем лечение отзовётся?

Химиотерапия несёт не только положительное действие. Веро Метотрексат и его аналоги в инструкциях имеют обширные списки тяжёлых побочных эффектов.

Действие препарата может отозваться:

• тошнотой;
• рвотой;
• усталостью;
• бессонницей;
• головной болью;
• головокружением;
• спутанностью мыслей;

Кроме того, Метотрексат опасен:

• энцефалопатией;
• повышенной чувствительностью к свету;
• язвами во рту;
• увеличением подверженности синякам и кровотечениям;
• лихорадкой;
• ознобом;
• фиброзом.

Лечение, проводимое без контроля дерматолога, также грозит пациенту:

• альвеолитом;
• диареей;
• кровью в стуле;
• выпадением волос;
• конъюктивитом;
• временной слепотой.

Принимавшие препарат пациенты сталкивались с проблемами сердечно-сосудистой системы:

• с низким давлением;
• с эмболией;
• с перикардитом;
• с тромбами.

Метотрексат способен негативно отразиться на кожном покрове. У псориатиков могут возникнуть:

• жжение;
• зуд;
• угревые высыпания;
• сыпь;
• некроз.

После затянувшегося использования Метотрексата возникает риск раковых образований, заболеваний костного мозга. Избежать побочных эффектов позволят:

• соблюдение врачебных предписаний;
• регулярные медицинские консультации;
• своевременные корректировки лечебного курса.

Снизить вероятность осложнений помогут наблюдение у дерматолога, чёткое следование врачебным инструкциям и грамотный подход к дозировке препарата.

Важно! Сильная тошнота и язвы во рту, вызванные действием Метотрексата, указывают на то, что доза слишком высока.

Хуже не стало? Отзывы пациентов

Многие из пациентов, использующих австрийский Метотрексат-Эбеве и отечественный Веро Метотрексат при псориазе, уже в начале лечения отмечают значительные улучшения в псориатических очагах.

Но каждый организм индивидуален, поэтому отзывы разнятся: некоторые псориатики отмечают значительное улучшение состояния, а некоторые жалуются на возникновение побочных эффектов, которые значительно осложняют жизнь.