Проявления псориаза на лице и особенности его лечения

Псориаз – аутоиммунное хроническое заболевание кожи,  которое реже всего поражает лицо. У пациентов возникают сухие красные приподнятые пятна, которые зудят и распространяются по поверхности тела. В этой статье пойдет речь о причинах заболевания, о его диагностике, а также будут перечислены симптомы и способы лечения.

Как на лице возникает псориаз?

Заболевание связано со сбоем в иммунитете и имеет наследственный характер. Существуют факторы,  способные запустить начальную стадию или обострение – триггеры.

Важнейшие элементы иммунной системы, белые кровяные клетки, или Т-клетки, защищают организм от инфекций. При псориазе действие Т-клеток нарушается, и они обращаются против здоровых клеток кожи, провоцируя воспаление. Вследствие этого эпидермис начинает возобновляться в аномально быстром темпе – деление длится 5 дней вместо месяца. Чешуйки мёртвой кожи наслаиваются друг на друга, копятся, образуя псориазные высыпания.

В семьях, члены которых страдают псориазом, как минимум 10% наследников имеют генетическую предрасположенность,  но только у 2-3% она реализуется. При здоровых родителях у ребёнка шанс заболеть 5%, если болеют мать или отец – 13,8-25%, оба родителя – 59,5-76%. Риск также зависит от того, сколько родственников ребёнка были подвержены псориазу. Поражение может коснуться любой части тела. В 3-5% случаев псориатические высыпания покрывают лицо и волосистую часть головы.

Интересно! В группе риска находятся люди в возрасте от 15 до 35 лет. 10-15% пациентов заболели, когда им не было и 10.

Триггерами заболевания считаются:

1. Стресс. Эмоциональное или физическое напряжение может запустить самую первую вспышку, начальную стадию, или усугубить уже имеющиеся поражения.
2. Травмы кожи. Растирание и расчёсывание, к примеру, укусов насекомых, а также уколы, химические и солнечные ожоги, царапины – если вовремя не обработать кожу, поврежденные участки могут стать очагами болезни.
3. Медикаменты. Обострение вызывают все препараты лития, Хинидин, иногда, Индометацин. Из противомалярийных средств, если принимать их 2-3 недели, опасны Плаквенил, Акрихин, Хлорохин.
4. Анаприлин усугубляет состояние у 30% пациентов.
5. Удары по иммунитету. Инфекции, в том числе ангина, острый фарингит или ларингит.
6. Химическая зависимость. Алкоголь, курение дают мощную интоксикацию, на фоне которой часто впервые появляются кожные болезни.
7. Малоподвижный образ жизни, избыточный вес увеличивают риск развития псориаза.
8. Природные факторы – например, резкая перемена погоды.
9. Злоупотребление косметикой перекрывает доступ света и воздуха к очагам заболевания.

Заразиться псориазом невозможно даже при прямом контакте с чужими высыпаниями. Только собственная наследственная предрасположенность может стать фоном для манифеста болезни.

Симптомы налицо

Псориаз на лице чаще всего затрагивает брови, щёки, носогубную область, верхнюю часть лба. Симптомы схожи с проявлениями на любой другой части тела – бляшки, шелушение и зуд.

Вот места, в которых псориаз на лице выглядит не так, как обычно:

1. Губы, слизистые полости рта и носа. Высыпания здесь похожи на гнойнички и обычно белого или серого цвета, могут причинять дискомфорт: пациентам тяжело пережёвывать и глотать пищу.
2. Глаза. Псориаз вокруг глаз опасен тем, что избыток кожных частиц снижает подвижность век – пациентам становится трудно и больно моргать, закрывать и открывать глаза. В поражённой области наблюдаются красные чешуйчатые наросты, кожа сухая, трескается, иногда кровоточит. Ощущается сухость глаз, ресницы натирают.
3. Уши.  Если при начальной стадии не обратить внимания на симптомы – зуд и шелушение в наружном ухе, наслоения кожи блокируют ушной канал, что приведёт ко временной потере слуха.

Обычно псориаз не распространяется на всю кожу лица, а располагается очагами на разных участках. При сплошном поражении следует уточнить диагноз у врача.

Как диагностировать болезнь и составить план лечения?

Для того, чтобы выявить причину недомогания, пациенту нужно пройти клинический осмотр у дерматолога – врача, специализирующегося на заболеваниях кожи. Чтобы уточнить диагноз, врач может осуществить биопсию – взять частицу поражённой кожи пациента, а потом изучить под микроскопом – провести гистологическое исследование.

Медработники тщательно изучают данные анамнеза, включая семейную историю, чтобы разобраться в причинах появления псориаза на лице. Ориентируясь на случай пациента, назначают индивидуальное комплексное лечение, подбирают дозировки медикаментов.  При грамотном подходе псориаз на лице можно ввести в ремиссию за 1-3 недели.

Чем лечить псориаз лица?

Быстро избавиться от псориаза не получится, как и вылечить его полностью. Как лечить псориаз на лице? Можно уменьшить или устранить симптомы, добиться перехода болезни в стадию ремиссии. При псориазе лица назначают:

1. Кортикостероиды низкой активности – мази, крема, лосьоны и спреи,  уменьшающие отёчность и красноту. При долгом использовании могут навредить коже – она становится тонкой, блестящей, подверженной синякам и растяжкам. Их применяют несколько недель.
2. Синтетический витамин D – препараты кальципотриена, Dovonex или Sorilux, замедляющие возобновление эпидермиса. Они могут вызвать раздражение. Чувствительной коже, согласно последним исследованиям, больше подойдут препараты кальцитриола – Vectical, Rocaltrol.
3. Ретиноиды, например Tazorac, помогают избавиться от чешуек и облегчить воспаление. Они также могут вызвать побочный эффект – раздражение.

При лечении псориаза вокруг глаз важно помнить, что кожа век тонкая и легко повреждается. Поэтому наружные лекарства применяют осторожно и в небольших количествах, чтобы не вызвать раздражение.

Совет! Необходимо следовать рекомендациям врача. Если лекарство не действует или вызывает много побочных эффектов, нужна консультация дерматолога.

Псориаз на веках

Так как кожа век имеет специфические особенности, часто двигается, легко травмируется, в ее лечении тоже нужно учитывать некоторые нюансы. Существует список проверенных препаратов против псориаза на веках:

1. Специальные кортикостероиды. При попадании в глаза могут вызвать глаукому или катаракту.
2. Препараты такролимуса (Protopic) и пимекролимуса (Elidel). Первое время могут жечь. Не вызывают тех же побочных эффектов, что стероидные препараты. Но применение следует ограничивать, оно сопряжено с онкологическим риском.
3. Если в глаза занесена инфекция, могут потребоваться антибиотики.

Самостоятельно нельзя покупать и применять антибиотики от псориаза на лице. Такое лечение проходит под контролем дерматолога и клинических анализов.

Псориаз уха, носа и рта

Лекарства для лечения псориаза на ушах нужно применять с осторожностью, чтобы не навредить барабанной перепонке. Вставлять в уши турунды с препаратом можно по назначению врача, а обрабатывать ухо снаружи можно самостоятельно. Чем проводится лечение псориаза вокруг ушей и в ушах:

1. Рекомендованные пациенту кортикостероиды, которые наносят в наружное ухо и вокруг него.
2. Calcipotriene или Тazarotene, в смеси с кортикостероидными кремами или мазями.

В случаях с псориазом рта и носа назначают следующее лечение:

1. Стероидные кремы или мази, предназначенные специально для слизистых.
2. Частые полоскания с раствором соли – для облегчения боли.
3. Кортикостероиды низкой активности, такие как мазь гидрокортизона (1%).
4. Препараты иммуномодуляторов такролимуса или пимекролимуса.

Лечение псориаза на лице допускает и другие методы:

1. Биологические препараты, они вводятся путём инъекций или внутривенных вливаний. Биопрепараты блокируют часть иммунной системы – Т-клетки и некоторые белки.
2. Системные препараты, отпускаемые по рецепту, принимаются вовнутрь.

С осторожностью используется фототерапия или светотерапия – регулярное и под наблюдением врача воздействие на кожу ультрафиолетом. В фото- и светотерапии различаются следующие виды:

• лечение ультрафиолетом;
• лечение солнечным светом;
• ПУВА-терапия;
• лечение в соляриях.

Примечательно лечение эксимерным лазером – высокоинтенсивным пучком ультрафиолета. В отличие от ПУВА-терапии, оно затрагивает только очаги заболевания, и не касается здоровой кожи, позволяя избежать осложнений. Лечение лазером безболезненно и ведёт к годичной, и более, ремиссии.

Альтернативная терапия псориаза на лице включает в себя:

• диету;
• лечение травами и добавками;
• ароматерапию;
• йогу и медитацию;
• дыхательные упражнения;
• рефлексотерапию.

Перед альтернативным лечением нужна консультация квалифицированного дерматолога. Пациентам с псориазом можно переходить на вегетарианство, только если это вызывает ремиссию, а не обострение высыпаний на лице.

Продлить ремиссию

Облегчить состояние и ускорить переход от обострения к стадии ремиссии пациенту поможет сбалансированное лечение, а также отказ от декоративной косметики, позволяющий обеспечить доступ воздуха и солнечных лучей к высыпаниям. Необходимо избегать факторов, провоцирующих псориаз на лице. Ремиссия при псориазе на лице длится от полугода до нескольких десятков лет.