Гид для пациентов по псориазу ногтей

Псориаз ногтей оказывается неприятным сюрпризом для большинства пациентов. В 93% случаев онихия служит дополнением к кожным высыпаниям, и лишь в 7% случаев развивается изолированно, без кожной симптоматики. Лечить ногтевой псориаз должен тот же врач, что и псориатические бляшки на коже, а именно – компетентный дерматолог, который находится в курсе современных фармакологических новинок.

Общие и специфические симптомы

Впервые столкнувшись с псориатической онихией пациенты делают ложный вывод, что заболели грибком. Действительно, картина похожая:

• пластина расслаивается и крошится;
• ноготь теряет эластичность и становится хрупким, кусочки откалываются;
• цвет изменяется на мутный желтовато-коричневый или на непрозрачный белый;
• под ногтем образуются пустоты;
• пластина теряет свой глянцевый блеск, становится тусклой и матовой;
• поверхность ногтя приобретает рельефность, у некоторых покрывается буграми и складками;
• появляются вдавленные отметины, похожие на уколы иголкой;
• кутикула становится сухой, появляется множество болезненных заусенцев

Эти симптомы не специфичны и могут свидетельствовать о микозе или о заболеваниях щитовидной железы. Отличительной особенностью псориатического поражения признаны:

• точечные кровоизлияния под ногтевую пластину;
• геморрагии в виде продольных или поперечных полос;
• овальные и округлые кровоизлияния, просвечивающие сквозь ноготь.

Цвет кровоизлияния сначала ярко-алый, а затем он выцветает в более темные и насыщенные тона: багровый, синевато-красный, красно-коричневый. Кровоизлияния могут проходить и возникать самопроизвольно, но на тяжелой стадии болезни отмечается их постоянное присутствие.

Совет! Чтобы не гадать, от какой точно болезни пострадали ногти на руках или на ногах, нужно обратиться к лабораторной диагностике. Направление на тестирование может выдать любой дерматолог.

Дифференциальный диагноз

Проводить лечение псориаза ногтей с помощью антигрибковых лаков совершенно бесполезно. К сожалению, именно этим занимаются пациенты вместо того, чтобы посетить дерматолога и выявить псориаз. К чему приведет промедление или неправильная терапия:

• пластина значительно разрушится и потеряет свой привлекательный вид;
• пострадает зона роста;
• ноготь отпадет.

С полной потерей ногтей сталкивается не более 1% от всех пострадавших, однако, такой результат неминуемо получит каждый, кто уклоняется от лечения в течение 5 и более лет. Скорость, с которой прогрессирует онихия, индивидуальна, по статистике чаще встречается поражение замедленного типа. При плавном развитии патологии потерять ноготь можно через 10 и более лет, а при скоропостижном – в течение года.

Что нужно для точной диагностики:

• посетить дерматолога;
• сделать соскоб с пластины;
• дождаться результатов из лаборатории.

Внимание! Псориаз не передается от человека к человеку, в отличие от грибка. Если в семье одновременно заболели 2 и более человека, то речь точно идет не об онихии.

Классификация онихии

Вид псориатического поражения имеет большое значение для диагностики или самодиагностики, а не для терапии. Курс лечения во всех случаях будет одинаковым. В дерматологии выделяют 4 вида псориатического поражения, и эти виды имеют следующие особенности:

• Паронихия. Идет в комплекте с запущенным пустулезным псориазом или возникает одновременно с эритродермией. В исключительно редких случаях (менее 1%) развивается самостоятельно, без кожной симптоматики. При паронихии кожа вокруг ногтя отекает, утолщается и краснеет. Воспалительный процесс протекает бурно, пациент жалуется на пульсирующую боль и субъективно ощущает повышение температуры во всем пальце. Инфильтрация охватывает не одну, а все фаланги, даже может распространяться на ладонь. Из воспаленного околоногтевого валика выделяется большое количество гноя, ноготь активно отслаивается и может отпасть. Процесс протекает с интенсивными болевыми ощущениями.
• Онихомадез. Главная особенность этого вида онихии – это быстрая и безболезненная потеря ногтя. При этом может отмечаться зуд или дискомфорт в области околоногтевого валика. Геморрагии или отсутствуют, или незначительные.
• Трахионихия. Не такой тяжелый вид онихии, при котором палец просто становится эстетически не привлекательным. Лунка около зоны роста исчезает, пластина становится вогнутой, становится толстой, хрупкой и мутной. Дерматологи называют этот вид онихии – «ложкообразные ногти», потому что если на такой ноготь налить каплю воды, она не скатится, а задержится на нем, как в ложке. Патологический процесс редко затрагивает мягкие ткани под ногтевой пластиной, отпадение ногтя встречается не чаще, чем в 0,5% случаев.
• Онихолизис. При онихолизисе воспаление протекает вяло, иногда может вообще отсутствовать. Ноготь белесый, грязно-желтый или коричневый, во всех случаях – непрозрачный. Как правило растрескивание начинается от края, в редких случаях с центра пластины. Под пластиной формируются обширные пустоты, в которых скапливаются частички отмершей кожи. При срезании ногтя сухая и не эластичная пластина крошится. Псориаз этого типа отличается от всех других наличием ярко-розовой полосочки, окаймляющей зону псориатического поражения от здоровых тканей.

Задержать прогресс болезни и избежать потери ногтя удается тем пациентам, которые ответственно выполняют предписания компетентного дерматолога.

Инструкция: как избавиться от ногтевого псориаза

Более чем в 95% случаев пациент может значительно улучшить состояния без госпитализации, в домашних условиях. Показания для госпитализации – это эритродермия или активный воспалительный процесс, при котором отечность и гиперемия распространяются на всю фалангу пальца. Для грамотной терапии нужно всего 5 составляющих:

• Рассматривать онихию в контексте общего течения псориаза, а не изолированно. Псориаз ногтей стабилизируется и войдет в ремиссию тогда, когда утихнет аутоиммунный воспалительный процесс системного характера.
• Подобрать препараты, подходящие именно для обработки пластины, а одновременно с этим использовать обычную лечебную косметику для тела. Псориаз ногтей в легких случаях лечится местными средствами (в виде лака), в тяжелых – системными препаратами (таблетки, инъекции).
• Исключить влияние пищевых и контактных аллергенов. Это обязательное условие для длительной ремиссии. Кожный тест на аллергию противопоказан при псориазе, но исследование венозной крови проводить можно. Затем нужно взять любую классическую диету при псориазе (например, авторскую разработку Пегано) и скорректировать ее под свои потребности.
• Для уточнения клинической картины полезно сделать биохимический анализ крови и исключить патологии со стороны эндокринной системы. Информация о имеющихся гормональных нарушениях существенно поможет дерматологу.
• Регулярно проводить детоксикацию, используя для этого очищающую диету, обильное питье минеральной воды или метод Кондаковой.

Еще одно обязательное условие для ремиссии – это продуманный уход за пальцами ног и рук. Рекомендации, которые дают дерматологи:

• стричь ноготь коротко, каждые 2-4 дня;
• не делать маникюр, не подрезать кутикулу, не подпиливать край пластины;
• не выколупывать из пустот под пластиной грязь и частицы кожи;
• беречь кожу вокруг от дисгидроза, каждый раз после приема душа увлажнять кремом.

Лечение псориаза ногтей на руках будет успешным при условии, что пациент или пациентка:

• моет посуду, работает по дому или в саду всегда только в перчатках;
• не пользуется декоративными лаками для ногтей;
• не делает отбеливания ногтя;
• не носит накладные ногти или шеллак;
• увлажняет руки каждый раз, как появляется зуд и сухость;
• пользуется только специализированным кремом для псориатиков.

Псориаз ногтей на ногах требует следующих условий для выздоровления:

• отказаться от тесной обуви;
• не носить синтетические носки;
• не позволять ногам преть и потеть;
• использовать открытые или дышащие модели туфель;
• не ходить по дому в потных и старых тапках, использовать резиновые шлепанцы.

Шлепанцы при этом нужно тщательно мыть 1 раз в неделю или чаще. Псориатическое поражение не защищает ноготь от грибковой инфекции, а наоборот, снижает местный иммунитет и способствует заболеванию микозом.

Факт! У 5% пострадавших от ногтевого псориаза одновременно есть и грибок. Сначала лечить нужно грибковую инфекцию.

Чем лечиться?

В домашних условиях можно использовать более 40 различных рецептов, укрепляющих здоровье ногтей при псориазе. Вот 5 популярных:

• Дегтярные компрессы. Для этого подойдет качественный и очищенный березовый деготь. Компресс держат не более 30 минут.
• Ванночки с лекарственными растениями. Можно использовать ромашку, календулу или любой антисептический сбор, даже чистотел. Ванночки желательно заканчивать контрастным душем, чтобы простимулировать микроциркуляцию.
• Мази с солидолом и чистый солидол. Такие средства, как Магнитопсор или Антипсор наносят не только на ноготь, но и на весь околоногтевой валик. Также можно использовать: Карталин, Пикладол, Псориалам, Псориум, Псорикрем и просто солидол.
• Нафталанская грязь. Продается в аптеке, по своей сути это нефтяной продукт, который за счет своего токсического воздействия замедляет деление клеток кожи и ногтя.
• Облучение УФ лампой. Сначала стоит попробовать процедуру в поликлинике, а затем можно купить аппарат и лечить ногти в домашних условиях.

Чтобы замедлить разрушение ногтевой пластины следует всегда покрывать ноготь обыкновенным или витаминным прозрачным лаком. Смывать лак следует средствами без ацетона. На время применения лечебных компрессов или мазей лака на ногте быть не должно.

Дерматологи желают выздоровления всем, кто пострадал от псориаза ногтя, обратиться к врачу никогда не поздно.