Особенности симптоматики и терапии псориаза при беременности

Как влияют друг на друга псориаз и беременность? Этот вопрос интересует многих женщин, пострадавших от этой болезни. Будут ли усиливаться симптомы на фоне гормональных изменений? К чему может привести обострение псориаза при беременности? Опасно ли проводимое лечение для здоровья будущего ребенка? Со всем этим стоит разобраться заранее.

Взаимосвязь и ее последствия

Влияют ли друг на друга псориаз и беременность? Научные исследования подтверждают влияние гормонального фона на характер заболевания. В медицинской практике отмечены случаи манифеста заболевания в период беременности и после родов.

Около 90% пациенток замечают процессы, которые связывают беременность и псориаз. Примерно половина женщин, как правило, ощущают улучшение самочувствия и уменьшение симптомов заболевания. Около 20% пациенток пережили усиление симптомов псориаза, остальные же не почувствовали каких-либо изменений. При этом установлено, что нет прямой зависимости между возрастом беременной женщины и тяжестью патологического процесса.

Вероятнее всего, улучшение состояния кожи и организма беременной происходит из-за увеличения уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Эти гормоны оказывают иммуносупрессивное действие на организм и при псориазе могут подавлять аутоиммунные реакции.

Повышение гормона кортизона в 2-3 триместре беременности происходит благодаря активной секреции надпочечников и матери, и ребенка. Это соединение обладает противовоспалительным действием, что способствует устранению зуда, отека и гиперемии, поэтому в конце вынашивания плода и во время 1-го месяца после родов высыпания обычно не беспокоят мать.

В ряде случаев возможно возникновение псориаза во время третьего триместра беременности и после родов, в частности очень редкой, но крайне тяжелой формы заболевания — герпетиформного импетиго. Это состояние является клиническим вариантом генерализованного пустулезного псориаза.

Многие беременные женщины с диагнозом псориаз предъявляют жалобы на боли и ноющий дискомфорт в суставах. Как правило, на развитие болевого синдрома влияет увеличение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Тем не менее, пациенткам рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-ревматологу.

После родов у 85% женщин, болеющих псориазом, активизируется кожная симптоматика, и появляются новые псориатические бляшки. По статистике от 40 до 80% родивших женщин переживают обострение псориаза, остальные же не наблюдают никакой динамики.

После родов женщины отмечают появление симптомов псориаза на груди и в области сосков, такая локализация имеется в 80% случаев. Это причиняет существенный психологический дискомфорт, а также нарушает естественное вскармливание. Кормление грудью сопровождается сильным болевым синдромом, при этом нежная кожа травмируется вплоть до образования глубоких трещин. Микротравмы способствуют присоединению инфекции.

Интересно! Для профилактики псориаза сосков и в рамках его лечения женщинам рекомендуется использоваться специальные силиконовые накладки.

Здоровье будущего ребенка

Наследственный характер псориаза – доказанный факт. Если в семье один родитель имеет установленный диагноз псориаз, риск передачи патологии будущему ребенку составляет 10-15%.

Если же оба родителя имеют в анамнезе заболевание, вероятность увеличивается до 60%.

Важно! Наследственная предрасположенность реализуется только под воздействием провоцирующих факторов. Приучение ребенка к правильному образу жизни помогает предотвратить развитие болезни.

Многие женщины опасаются передачи заболевания через контакт. Следует подчеркнуть, что псориаз не входит в группу инфекционных заболеваний и не передается от человека к человеку.

Факт! Прижимать к себе ребенка или кормить грудью можно безо всяких ограничений.

Верный курс терапии при беременности и при ГВ

Многие антипсориатические мази и крема, системные препараты противопоказаны в период беременности и после родов, что значительно затрудняет процесс лечения. Кроме того, тератогенное воздействие ряда препаратов может оказать негативное воздействие на развитие плода, особенно на ранних сроках.

Важно! Пациенткам с псориазом необходимо тщательно планировать беременность. Подготовка к рождению ребенка начинается с консультации дерматолога и коррекции проводимого лечения.

При беременности и после родов лечить псориаз начинают со средств наружной терапии. Используют мази и крема, спреи и лосьоны. Чаще всего врачи рекомендуют отшелушивающие и увлажняющие препараты с простым фармакологическим составом. Гормональные мази и крема используют только в крайних случаях.

Мази и крема для лечения псориаза в области сосков следует использовать с осторожность. Перед кормлением грудью необходимо смывать остатки препаратов с кожных покровов, иначе химические соединения могут попасть в организм ребенка.

Что касается системного лечения, то большая часть препаратов для такого вида терапии противопоказана беременным женщинам из-за тератогенного воздействия на организм будущего ребенка. Лечить псориаз при беременности можно только под контролем лабораторных анализов. Применять лекарственные препараты можно только после согласования с лечащим врачом.

В случаях тяжелых обострений, при стремительном увеличении очагов поражения и неэффективности наружной терапии вопрос о применении лекарств решается с учетом возможных рисков для женщины и плода. Необходимо избегать или использовать с большой осторожностью следующие вещества:

• различные производные витамина D;
• различные производные витамина А;
• ретиноиды, в том числе ацитретин;
• метотрексат;
• применение псораленов для PUVA-терапии.

Кроме того, вышеуказанные соединения следует исключить за несколько месяцев до планирования беременности. В частности, ретиноиды и метотрексат выводят из организма человека в течение 3 месяцев. Беременность на фоне приема этих лекарств в 87% случаев заканчивается самопроизвольным выкидышем.

В рамках лечения псориаза в период беременности и после родов активно используют методы физиотерапии. Фототерапия, искусственное ультрафиолетовое облучение благотворно влияют на организм беременной женщины и не наносят вреда будущему ребенку. Лечить псориаз во время беременности врачи также рекомендуют методами:

• фитотерапии;
• точечного массажа;
• климатотерапии.

Многие фармакологические составы общего действия проникают в организм малыша через молоко. Их применение обосновано только при тяжелых формах патологии, ребенка в таком случае переводят на искусственное вскармливание.

Хотя период беременности и лактации накладывает ограничения на методы лечения, добиться улучшения состояния и продлить ремиссию может каждая женщина. Главное правило – сотрудничество с лечащим врачом. Важно соблюдать все назначения, обо всех изменениях следует незамедлительно сообщать. Псориаз не является противопоказанием для беременности и не представляет серьезной угрозы для жизни будущего ребенка.