Виды и формы псориаза

На сегодняшний день известно множество клинических форм псориаза. Классические симптомы – уплотненные участки гиперемированной кожи с шелушением – есть во всех случаях, однако имеется ряд существенных отличий при разных видах патологии. Формулировка диагноза обязательно должна отражать особенности течения каждого конкретного случая заболевания и его стадию: от этого напрямую зависит тактика лечения пациента.

Какие именно встречаются типы псориаза

В международной классификации болезни выделяют следующие виды псориаза:

• вульгарный (бляшковидный);
• пустулезный;
• каплеобразный (точечный);
• псориаз сгибательных поверхностей.

В клинической практике лечения эта классификация не нашла широкого применения, поскольку она не отражает всех тонкостей заболевания. Дерматологи выделяют разные виды патологии на основании данных о характере высыпаний, локализации очага поражения, стадии заболевания. Все типы псориаза разделяют на две большие группы: пустулезная и непустулезная формы.

Факт! Многие разновидности псориаза легко можно спутать с другими дерматологическими болезнями. Самостоятельно ставить диагноз и начинать лечение категорически нельзя, возможно резкое ухудшение состояния и развитие тяжелых осложнений.

Чем характеризуется экссудативный псориаз

Менее чем 1 % пациентов имеют данную форму заболевания, лечение этого типа заболевания затруднено. Пустула, или по-простому гнойничок, выступает главным проявлением патологического процесса, элементы сыпи появляются внезапно. Очень быстро пустулы сливаются, распространяются на большие участки кожи, при их разрыве образуются эрозии.

Помимо высыпаний на коже, появляются и другие признаки заболевания, в частности такие как:

• слабость;
• озноб;
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна;
• головная боль.

Чаще всего высыпания появляются в области гениталий, а также в складках и на сгибательных поверхностях. Самой сложной формой считается генерализованный пустулезный псориаз, поражающий не только кожу, но и внутренние органы. Кроме того, опасность заключается и в периодических сезонных обострениях.

Классификация пустулезного типа включает:

• акропустулез (акродерматит Аллопо);
• псориаз Барбера;
• псориаз фон Цумбуша;
• импетиго герпетиморфное.

Важно! Пациенты с пустулезной формой должны получать медицинское лечение в стационарных условиях независимо от стадии процесса. Стабилизация процесса и длительная ремиссия позволяют находиться на диспансерном наблюдении.

Акродерматит Аллопо

Манифест данной формы псориаза обычно связывают с травматическим поражением кожи. Поэтому, характерной локализацией заболевания являются кончики пальцев, кисти и стопы – эти части тела наиболее часто подвергаются травмам. На фоне асболютного благополучия появляются пустулезные элементы сыпи, гнойнички вскрываются с образованием эрозий. Заживление происходит с образованием гнойных корок. Стремительно происходит расширение очага поражения, заболевание приобретает крупные масштабы – генерализованная форма. Отдельно выделяют локализованную форму акропустулеза – ограниченный участок поражения в области лобка.

Псориаз Барбера

Ладонно-подошвенный характер распространения заболевания получил название псориаз Барбера. Пустулы могут сочетаться с вульгарными элементами сыпи, часто кожа бывает уплотнена и отечна. Пустулы вскрываются с образованием глубоких эрозивных дефектов кожи, длительный процесс заживаления протекает с образованием гнойных корок.

Псориаз фон Цумбуша

Чаще всего заболевание по типу Цумбуша развивается на фоне бляшечного псориаза. Появление пустул в больших количествах и их слияние в один патологический очаг сопровождается симптомами интоксикации: высокая температура тела, слабость, головные боли. В общем анализе крови отмечается увеличения СОЭ и количества лейкоцитов.

Важно! Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша является причиной летального исхода и преждевременной утраты трудоспособности!

Импетиго Гембры

Герпетиморфное импитиго – эта форма пустулезного псориаза характеризуется быстрым периферическим ростом. Начало заболевания характеризуется появлением пустул в подмышечной области, паху и в околопупочной зоне. Разрыв пустулы сопровождается сильным шелушением, а после заживления на кожу остаются участки пигментации.

Чем характеризуется непустулезная форма

Это классический и самый распространенный вариант псориаза, встречается по разным оценкам в 85-95% случаев и эффективно поддается лечению. Под данную категорию заболеваний попадают две формы: вульгарная и эритематозная.

При вульгарной форме псориаза на коже пациентов появляются участки уплотнения кожи с гиперемией, на поверхности появляются чешуйки серебристого цвета – внешне сыпь напоминает бляшки, поэтому такой тип псориаза еще называют бляшечный.

Эритематозный псориаз может являться как первичной патологией, так и осложнением вульгарной формы. При этом типе псориаза элементы сыпи могут распространяться по всей поверхности кожи, а выраженные воспалительные процессы приводят к появлению симптомов общего характера:

• повышение температуры тела;
• слабость;
• жар или озноб;
• стянутость кожных покровов;
• отеки по всему телу;
• зуд и жжение.

Обильная сыпь приводит к серьезным нарушениям водно-солевого и энергетического обмена, поэтому часто появляются сопутствующие заболевания, без медицинской помощи пациентам грозит инвалидность и даже летальный исход.

Особенности псориаза разной локализации

Характер сыпи и размер очага поражения играю ведущую роль в выборе средств лечения, однако локализация патологического процесса имеет не меньшее значение. Некоторые лекарственные средства нельзя применять при расположении сыпи на определенных участках кожи.

Чем характеризуется псориаз на руках и ногах

Проявления псориаза на руках и ногах напрямую зависят от формы заболевания. При классическом течении патологического процесса высыпания изначально локализуются на локтевых и коленных сгибах, затем очаг поражения начинает распространяться.

В зависимости от стадии заболевания могут повреждаться поверхности ладоней и стоп. Поскольку кисти – это главный «инструмент» человека, псориатические элементы постоянно подвергаются механическому воздействию. Кожа становится грубой, плотной, покрывается темными корками. Постоянная ходьба аналогичным образом сказывается на состоянии ступней, возможно образование глубоких болезненных трещин.

Особенности проявления псориаза на теле

Псориаз, возникающий на теле, начинает в основном проявлять себя со спины и распространяется при обострении процесса. Обычно он проявляет себя как вульгарный псориаз с характерными пустулами и шелушением, которые объединяются в одну большую область. Кожные элементы на спине могут иметь каплевидную или бляшкообразную форму. Возможна локализация псориаза на животе, в подмышечной и паховой области.

Чем характеризуется псориаз в области лица

Лицо не выступает основной областью поражения, чаще встречаются некоторые отдельные виды заболевания. Иногда встречается псориаз во рту, в частности на языке. Выглядит такой вид заболевания как слегка возвышающиеся единичные папулы с белым налетом. Если немного поскоблить этот налет на языке, то можно увидеть ярко-красные раны. Редко очагом патологии бывает только язык, как правило высыпания распространяются по всей слизистой полости рта.

Интересно! Заболевание языка может встречаться в 3% случаев всех пациентов с этим заболеванием.

Непосредственно на коже лица элементы сыпи возникают в случаях распространения заболевания с волосистой части головы – «псориатическая корона». Достаточно редко псориатические бляшки располагаются области носогубного треугольника – такой вид псориаза носит название обратный или сгибательный.

Возможно появление сыпи на ушах, правда такое местоположение сыпи в 95% случаев является результатом расширения очага поражения другой локализации.

Как проявляет себя псориаз на голове

Псориаз на волосистой области головы представляет собой себорейную форму, которая затрагивает область роста волос. Повреждения кожи через некоторое время разрастаются на всю поверхность головы и имитируют перхоть. Такое расположение заболевания наблюдается в 50% случаев псориаза головы.

Факт! При себорее волосистой части головы характерным признаком являются чешуйки и корочки желтого цвета, в то время как хронический псориаз отличается отделением чешуек серебристого или белого цвета.

Особенности псориаза ногтей

Различают несколько стадий псориаза ногтей, каждая из которых имеет свои особенности. Изменяется ногтевая пластина, на ней появляются различные вкрапления и полосы, а сами ногти становятся ломкими и даже начинают крошиться.

Так как наблюдается отслаивание ногтей, появление дефектов и других нарушений, то псориаз можно очень просто спутать с грибковой инфекцией. При хроническом заболевании ногтей может наблюдаться даже полная потеря ногтевой пластины.

Какие могут быть сезонные различия

Не принято классифицировать болезнь по сезонам, однако, в зависимости от времени года это заболевание может обостряться. Если же болезнь протекает ровно, без периодов обострения в определенное время года, то это свидетельствует о ее всесезонном типе.

Кожа пациентов с летним псориазом достаточно восприимчива к солнцу, поэтому периоды обострения наблюдаются именно в это время. Гораздо чаще наблюдается зимние виды болезни, которые характеризуются тем, что провоцирующим фактором рецидива выступает холод.

Важно! Методы лечения обязательно нужно подбирать в зависимости от конкретного сезонного типа заболевания.

Проведение лечения различных форм и типов заболевания

Лечение напрямую зависит от того, к какому виду относится псориатическое поражение. Поэтому дерматолог изначально проводит полное обследование пациента для определения стадии и типа заболевания. Легкая форма зачастую лечится различными мазями и кремами, тяжелые стадии болезни и осложненное течение требует системного лечения и комплексного подхода к проблеме.

Псориаз – довольно распространенное сложное заболевание, которое образуется у многих людей независимо от возраста. Возраст, а иногда даже и пол, тоже учитывает врач. В назначении лекарственных средств есть профессиональные нюансы.

Поэтому лечить заболевание должен только один и тот же дерматолог. Без необходимости не следует менять лечащего врача. Самостоятельная диагностика и применение медикаментозных средств может только усугубить проблему.